TGF-β1 联合TNBS 诱导Crohn 病肠纤维化模型

目的：观察转化生长因子β1（TGF-β1）联合2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）诱导大鼠Crohn病（CD）肠纤维化模型的效果。 方法：将SD大鼠30只随机分为模型组（20只）和对照组（10只）。模型组大鼠予距肛门8 cm处注入1 mL含有TNBS及99%乙醇,24 h后于距肛门4 cm处灌入500 μL含携带TGF-β1的腺病毒载体（1×109 pfu/mL滴度）的PBS;对照组大鼠不做处理。观察大鼠造模后的一般情况、行活动度评分（DAI）,造模后12 d处死大鼠,取大鼠结肠组织,行大体病理与组织病理学观察,并评分。 结果：模型组大鼠于造模后第2天,出现腹泻、血便、脓血便等症状,第4天达到高峰,然后渐渐好转,对照组大鼠精神状态、进食及活动如常;模型组第4、8、12天的DAI值明显高于对照组（均P<0.05）;模型组大鼠体质量在诱导后第4~5天明显下降,此后体质量缓慢增加,对照组大鼠的体质量则持续增加,实验结束时模型组大鼠的体质量增幅明显小于对照组（P<0.05）。模型组结肠明显充血水肿、溃疡形成,镜下可见明显的纤维化病变,对照组结肠未见明显异常,模型组的大体病理评分及组织病理评分均明显高于对照组（均P<0.05）。 结论：TGF-β1联合TNBS制作大鼠CD肠纤维化模型,方法简单、重复性好、模拟效果佳。

     

短肠综合征并肠外瘘的诊治(附32例分析)

目的研究短肠综合征合并肠外瘘的诊断与治疗方法的特点与规律。方法1995~2005年共收治剩余小肠<100 cm的肠外瘘病人32例,就肠外瘘发生原因、部位、治疗方法和肠康复方法进行分析。结果治愈20例,死亡6例,6例好转后中断治疗出院。病人残存的肠管平均(58.03±28.30)cm。28例接受了肠内营养,其中9例未进行肠康复治疗,肠管平均长度为(52.8±31.5)cm,肠内营养平均恢复时间为(129.6±89.8)d;19例接受了肠康复治疗,肠管平均长度(64.1±19.2)cm,肠内营养平均恢复时间为(61.8±54.0)d。结论短肠综合征合并肠外瘘的主要疾病为肠扭转,部位多在吻合口,原因是坏死范围较大,切除界限不易判断。早期使用生长抑素有减少肠液分泌的作用,还可减少短肠综合征急性期的腹泻症状。后期使用生长激素有促进肠外瘘自愈和肠康复的双重作用。     

克罗恩病并发肠瘘的诊断与治疗

目的探讨克罗恩病(CD)并发肠瘘的诊断与治疗方法。方法对1978至2004年收治的62例CD并发肠瘘患者的临床资料进行分析。结果本组肠外瘘68例次,其中多发瘘6例次;肠内瘘8例次。肠瘘以末端回肠瘘(27例次)和回结肠吻合口瘘(21例次)为主。手术方式主要为回结肠吻合口拆除重建(26例次)和回盲部切除回结肠吻合(14例次)。首次肠瘘、术后服用免疫药物者复发率15.4%,明显低于未服药患者(34.8%);复发时间为(40±17)个月,明显长于不服药组的(8±3)个月;两组比较,P<0.01。结论CD合并的肠瘘以肠外瘘为主。主要手术方法为瘘口切除与肠吻合术。术后应用免疫抑制药物可降低CD合并肠瘘的复发率。     

结直肠癌的辅助治疗

过去十年,随着人们对结直肠癌生物学特点认识的加深、基础科学新技术的发展以及临床研究的深入,结直肠癌的治疗已经获得了极大的进展,而对于辅助治疗的认识发生了深刻的变化。当前,结直肠癌辅助治疗的原则和目的仍然是消除微转移并提高患者根治术后生存率。每年全世界新发病例1     

恶性胶质瘤术后采用替莫唑胺同期放疗、化疗临床观察

目的探讨恶性胶质瘤手术后应用替莫唑胺同期放疗、化疗的疗效和不良反应。方法2002年10月~2006年6月,对19恶性胶质瘤术后患者,采用替莫唑胺同期放疗、化疗(TMZ组)。化疗在放疗的第1天开始,替莫唑胺剂量每天100 mg/m2,d1~5,每28天重复;放疗采用局部野常规照射(肿瘤量58~62 Gy/29~31次)。并选择36例恶性胶质瘤患者术后采用司莫司汀同期放疗、化疗的患者(Me-CCNU组)进行对照。结果TMZ组1、2年生存率分别为52.6%、26.3%;Me-CCNU组1、2年生存率分别为41.7%、19.4%;中位生存期TMZ组为14.1个月,Me-CCNU组为11.2月(P=0.036)。和度骨髓抑制,TMZ组为15.7%,Me-CCNU组为16.7%(P>0.05)。结论恶性胶质瘤患者术后应用TMZ同期放疗、化疗疗效好,安全性高,患者能耐受。     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

EP同期放化疗后TP巩固治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨EP同期放化疗后紫杉醇联合顺铂巩固治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 对67例非小细胞肺癌患者首先采用EP方案化疗后辅助放疗，然后采用TP方案巩固化疗。结果 RR 71．6％，1、2、3年生存率分别为61．2％、38．8％、20．8％。1、2、3年无进展生存率分别为44．7％、20，8％、11．9％，中位生存时间为17．6个月。分层分析．中位生存时间ⅢA期为28．5个月，ⅢB期为14．1个月，1、2、3年生存率ⅢA期为67．8％、53．5％、39．2％；ⅢB期为56．4％、28．2％、7．7％。毒性反应包括：白细胞下降、贫血、血小板下降、恶心／呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎等，但均可耐受并容易处理。结 论EP同期放化疗后TP巩固治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性反应可以耐受。     

肠内营养对克罗恩病血清二胺氧化酶的影响及机制研究

目的:动态观察肠内营养对活动期克罗恩病(CD)病人血清二胺氧化酶(DAO)活性的影响及其机制研究.方法:38例活动期克罗恩病病人,单独给予全肠内营养支持,观察肠内营养使用后第2、4周血清DAO水平的变化,并同步观察血清清蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化.以53例健康志愿者的血清DAO水平为正常对照.结果:在使用肠内营养前,CD病人血清DAO活性显著低于健康志愿者;使用后第4周,血清DAO水平显著升高,ALB水平呈升高趋势,而CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降,并与血清DAO水平的变化呈负相关.结论:肠内营养能够提高CD病人血清DAO活性,并改善病人的营养状况.     

多西他赛与顺铂联合行不同化疗途径对宫颈癌的实效性对照探究

目的 观察并探讨多西他赛(Docetaxel,DCT)与顺铂(Cisplatin,CDDP)联合行不同化疗途径对宫颈癌(cervical cancer,CC)的有效性和安全性。 方法 宁波市第一医院于2010年5月—2014年7月期间对确诊为CC的90例患者实施化疗,其中45例接受DCT联合CDDP静脉化疗,为对照组,另外45例采用DCT联合CDDP动脉灌注化疗(arterial infusion chemotherapy,AIC),作为观察组。评价2组患者的近期疗效,并随访化疗后宫旁缓解、化疗后手术、中心复发以及不良反应发生情况。 结果 观察组有效率为91.1%(41/45),对照组为80.0%(36/45),观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组化疗后宫旁缓解率、化疗后手术率、中心复发率分别为82.2%(37/45)、75.6%(34/45)和4.4%(2/45),对照组为66.7%(30/45)、73.3%(33/45)和4.4%(2/45),观察组化疗后宫旁缓解率明显高于对照组,而2组一年内化疗后手术率及中心复发率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性发生率明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 DCT联合CDDP的动脉灌注化疗治疗CC具有良好的近期疗效,且不良反应发生率均更低,是CC较为安全有效的疗法。